Aguda prostatite é un infecciosas, inflamación da próstata, acompañada por inchazo e a formación de purulenta focos na próstata. Manifestacións de aguda prostatite dependen da etapa (catarro, folicular, parenchymatous, abscessed) e poden incluír dysuric trastornos, dor no períneo, febre, intoxicación. O diagnóstico é a base sobre palpação de próstata, de ultrasóns e Doppler studium de próstata, estudo de descarga da uretra e próstata secreción. Tratamento de aguda prostatite inclúe a administración de terapia antimicrobiana, Aines, antiespasmódicos, analxésicos, imunomodulador, fisioterapia.
Aguda e crónica prostatite son os máis comúns e socialmente significativos enfermidades do home. En clínica uroloxía, prostatite é diagnosticado en 30-58% de homes en reprodución e en idade de traballar (30-50 anos). Para aguda prostatite é acompañado por trastornos da función sexual e a fertilidade, trastornos do estado psicoemocional e social disadaptation.
Causas de aguda prostatite
Axentes causantes de aguda prostatite son, sobre todo, non-específico axentes infecciosos que penetrar nos tecidos da próstata, a gram-negativas (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ou gram-positivas (estafilococos, enterococci, estreptococos)
Moitas veces aguda prostatite pode ser causada por axentes patóxenos urogenital infeccións:
- chlamydia
- trichomoniasis,
- Ureaplasma,
- gonorrea,
- mycoplasmosis,
- candidíase etc.
Na maioría das veces, a penetración do microbiana axentes de próstata tecido ocorre transcanalicular xeito – a través do excretor condutos das glándulas na parede do posterior uretra. Polo tanto, a uretrite de calquera orixe é moi moitas veces complicado con aguda prostatite. Menos flora microbiana está en próstata da vexiga en aguda cistitis. A introdución de patóxenos no glándula é significativamente facilitado polo aumento intraurethral presión (reprehenderat, pedras uretra), a conduta dos endourethral manipulación (bougienage da uretra, urinarios cateterismo, ureteroscopy, cystoscopy, etc.).
Adicionalmente, aguda prostatite pode resultar de hematogenous infección, facilitada polas condicións da subministración de sangue de próstata con un sistema ben desenvolvido de arterial e venosa anastomoses. Cando chamado hematogenous deriva xermes pode entrar na próstata tecidos distantes focos en purulenta amigdalite, sinusite, cari, colecistite, bronquite, pyoderma, etc. Pode lymphogenous infección de próstata do intestino con anal fisuras, proctite, colite.
Para non infecciosas factores que contribúen para o desenvolvemento de aguda prostatite inclúen persistente conxestión nas veas da pelve e perturbación de drenaxe acini de próstata. Estancamento pode ser causada por disritmia sexualidade e sexual violacións – unha práctica, interrompeu a relación sexual, a falta de ou irregular actividade sexual, exceso de actividade sexual, etc. o Patolóxica deposición de sangue venosa liña da pelve pode ser observado cando estilo de vida sedentario, frecuente prisión de ventre, arrefriados, crónica (sobre todo alcohol) intoxicación, varices da pelve.
Formas de aguda prostatite
No desenvolvemento de aguda prostatite distinguir as seguintes formas, que son as súas fases:
- catarro,
- folicular,
- parenchymal,
- abscessed.
Aguda prostatite comeza con un catarro inflamación das mucosas e submucous capa de excretor dutos de cada lobules da glándula. En máis inchazo das paredes dos condutos contribúe ao estancamento do Muco-purulenta segredo no folículos da próstata e progresión da inflamación, en conexión co que poden desenvolver focal suppuration de lobules aguda folicular prostatite. Cando varias lesións de lobules e difusa implicación do parénquima e o tecido intersticial do cancro de próstata en suppurative inflamación aguda prostatite vai para a súa próxima fase – parenchymal. No caso dunha fusión de pequenas úlceras na gran lareira formando un absceso da próstata, que pode ser aberto na uretra, períneo, recto ou a vexiga.
Síntomas de aguda prostatite
Manifestacións clínicas da aguda prostatite corresponden ás fases do proceso. Común manifestacións son dor, trastornos de micção e intoxicación.
No aguda catarral fase de prostatite sentir o peso e dor no períneo. Dysuric trastornos caracterízase por dolores micção frecuente, especialmente pola noite. Corpo a temperatura é mantida dentro do rango normal, pode ser lixeiramente elevada; intoxicación falta. Palpação exame de próstata é non cambiou ou lixeiramente aumentada, pouco doloroso. O estudo de cancro de próstata secreción detecta un aumento en células brancas do sangue, a acumulación de Muco-purulenta temas. Na urina durante o baleirado do excretor dutos de acini aparecen as células brancas do sangue. Masaxe de próstata é xeralmente imposible por mor da dor. O tratamento comezou no catarral fase aguda de prostatite, leva a recuperación de 7-10 días.
O folicular forma aguda prostatite ocorre máis brillante, acompañada de dor maçante en o períneo, irradiar para o pene, recto ou sacro. Contra este pano de fondo, a micção doloroso e difícil, ata o desenvolvemento de retención urinaria aguda. O acto de defecación aguda folicular prostatite tamén é difícil por mor do expresa a dor. Debido ao aumento da temperatura corporal a 38°C, prexudicada condición Xeral. Palpação por recto é determinado é ampliada, denso, intenso, asimétrica de próstata, pechada dolores nalgunhas áreas, cando dixital exame. Ouriños recollidos despois palpação da glándula, contén un gran número de leucocitos e purulenta filamentos, formando unha turba precipitado. Masaxe para obter próstata secreción na fase folicular do aguda prostatite é contra-indicada. Con vigoroso tratamento de aguda folicular prostatite pode ser resolto favorablemente; se non, el pasa ao seguinte, parenchymal fase.
Clínica de aguda parenchymatous prostatite desenvolve rapidamente. Caracterízase por graves hipertermia " (ata 39-39,5°C e por riba) con calafríos, debilidade Xeral, a depresión de apetito, sede. Primeiro micção pechada aprendizaxe e complicado, a continuación, pode deixar completamente. Tenta baleirar a vexiga ou do intestino son acompañada por dor intensa. Desenvolver dolores tenesmus, constipação, flatulência. A dor se estende para o recto, é de un latejante personaxe, forzando o paciente a tomar unha forzada posición – deitado coas pernas cruzadas. Co desenvolvemento de reactivo de inflamación do recto desde o ano de moco.
Determinada pola palpação diffusely ampliada, con claro contornos da glándula, moi doloroso ao menor chamada. Masaxe de próstata en parenchymal fase aguda prostatite é contra-indicado fortemente. Ás veces, por mor de un pararectal tecido inchazo e tenrura, rectal exame non é posible levar. Na urina – pronunciado álbum sanguinem cellam, pyuria. O resultado da aguda parenchymatous prostatite pode servir como resolución da enfermidade, a formación dun absceso da próstata ou crónica prostatite.
Diagnóstico de aguda prostatite
O recoñecemento e identificación de fase aguda de prostatite é realizada por un urologista e está baseado nunha ampla exame físico, instrumental de laboratorio e o exame. Exame de próstata través do recto permite que para determinar o tamaño, a coherencia, homoxeneidade, simetría, cancro, dor de reacción, focos de destrución, signos de purulenta fusión de tecidos. Palpação de próstata en aguda prostatite é realizada con moito coidado sen duro presión e masaxes movementos. Obtido na próstata secreción revelou un aumento no número de leucocytes e amiloides Touro, reducindo o número de lecitina de gránulos.
En aguda prostatite, hai aumento leukocyturia na terceira parte de urina e ouriños recollidos despois palpação de próstata. Para a distribución do axente causante do aguda prostatite é necesario realizar bacteriana análise de urina e urethral descarga con antibióticos, PCR estudos de raspado, de sangue culturas en sanguinem cultura. A natureza e gravidade dysuric trastornos aguda prostatite estímase usando uroflowmetries.
Ecografía de próstata con moderada síndrome de dor pode ser realizada transrectal; no caso de pronunciada dor de reacción – transabdominal. Anoscopically estimado forma, a magnitude do cancro, a presenza de focal ou difusa cambios, el define a fase aguda de prostatite. O uso do Doppler studium permite unha detallada e diferenciada para avaliar o vascularization de próstata.
Cando planificación aceiro tácticas en relación destrutiva formas de aguda prostatite son apropiadas, TC ou RM da pelve.
Tratamento de aguda prostatite
O papel de liderado no tratamento de aguda prostatite pertence á causal tratamento. Precisa o máis antigo nomeamento antimicrobianos (antibacteriana, antiviral, antitrichomonal, antimicótica) drogas para suprimir a reprodución dos microorganismos na glándula e os tecidos da uretra. Para reducir cólicas e doloroso micção prescribir analxésicos, spasmolytics, e rectal velas con Anaesthesinum ou beladona, calor microclysters. No complexo terapia de aguda prostatite son usados Aines, encimas, imunomodulador, vitaminas, infusión de solucións.
Fisioterapia en aguda prostatite é realizado despois da diminución dos síntomas agudos. Co obxectivo de anti-inflamatoria, descongestionante, analxésico accións, mellorar a microcirculação e inmunidade local aplicada rectal electroforese, UHF-terapia, microondas terapia, masaxe de próstata. En aguda prostatite mostrado para cumprir co repouso, aforrando dieta, sexual paz.
Cando a retención urinaria no fondo do aguda prostatite evitar a realización cateterismo da vexiga, preferindo trocar inflation cystostomy. Cando abscesso de próstata ocorre a necesidade de aceiro intervención - apertura e drenaxe de abscesos cavidade.
Do cura de aguda prostatite é xulgado pola restauración da estrutura do tecido glándulas e as súas funcións, a normalización da composición do zume da próstata, a eliminación de patóxenos causando inflamación de fluídos corporais.
O prognóstico e a prevención
Como regra xeral, unha oportuna e razoable causal tratamento leva a escavación de sinais de aguda prostatite. O absceso de próstata ou crónica inflamación ocorre en casos avanzados.
Prevención de aguda prostatite debe incluír debridement de focos infecciosos no corpo, transporte e endourethral endovesical manipulacións, de conformidade coas normas de asepsia, oportuno tratamento de enfermidades de transmisión sexual e uretrite, a normalización da actividade sexual e a actividade física.